Gli integratori contro la caduta dei capelli possono interagire con il laser. Cosa dice la scienza?
Cosa può avvenire
Gli integratori che contrastano la caduta dei capelli ne stimolano la ricrescita e ne rallentano la caduta.
Pertanto è possibile che si manifesti un incremento nella crescita anche dei peli corporei finché questi integratori vengono assunti.
I tocotrienoli appartengono alla famiglia della vitamina E e sono noti per essere potenti antiossidanti. Pertanto, è stato condotto uno studio per indagare l’effetto dell’integrazione di tocotrienolo sulla crescita dei capelli in volontari affetti da caduta dei capelli.
Quali integratori possono interagire con il laser
Il Minoxidil, che è un farmaco, se somministrato per via orale (Loniten, 5 mg) annovera tra gli effetti collaterali indicati sul bugiardino, “un aumento della crescita dei peli, soprattutto sul viso. Questo effetto generalmente regredisce dopo 1-6 mesi dalla fine del trattamento.”
Da un lato potrebbe essere positivo per noi, poiché allunga la durata della fase anagen, ma dall’altra, stimolando la crescita di nuovi peli/capelli, peggiora temporaneamente la situazione in termini quantitativi.
Altri integratori utilizzati contro l’alopecia possono essere i tocotrienoli e tocoferoli, che appartengono alla famiglia della vitamina E, noti per essere potenti antiossidanti, biotina, zinco, cartilagine di squalo e omega 3.
Ancora si sta studiando se possano inficiare il buon esito delle sedute laser, teniamo monitorati i portali della ricerca in attesa di riscontri pubblicati ufficialmente.
Con la nostra esperienza diretta sul campo in effetti abbiamo riscontrato che le persone che assumono questi integratori hanno necessità di effettuare più sedute laser, mentre quando interrompono la durata del trattamento la risposta rientra negli standard.
Per questo sarebbe bene sospenderne l’assunzione finché si esegue il trattamento laser o avvisare che saranno necessarie più sedute.
Sono ormai diversi anni che ci si interroga sull’opportunità o meno di trattare la zona del sopracciglio.
Abbiamo reperito alcuni studi che riferiscono sporadici problemi in pazienti che si sono sottoposti a questo trattamento.
Studio n. 1
Una donna bianca di 29 anni si è presentata per un secondo parere per dolore all’occhio sinistro, visione offuscata e fotofobia. Sei settimane prima, aveva ricevuto l’epilazione laser delle sopracciglia con un laser a diodi da 800 nm (LightSheer; Lumenis). Durante la seduta, l’assistente medico ha rimosso la protezione oculare in metallo per una migliore esposizione, subito dopo il paziente ha sviluppato dolore agli occhi e visione offuscata. Inizialmente è stata trattata per l’irite acuta con difluprednato, 4 volte al giorno, per poi ridursi gradualmente a una volta al giorno, con un miglioramento minimo dei sintomi. Il paziente ha riferito una revisione negativa dei sistemi e ha negato viaggi recenti, traumi, uso di antibiotici o gravidanza.
Il suo esame era degno di nota per l’acuità visiva corretta al meglio di 20/20 UO, pigmento e bagliore della camera anteriore (AC) nell’occhio sinistro e irregolarità dell’iride, tra cui diminuzione della reattività dell’iride, difetti di transilluminazione peripupillare e sinechie posteriori . Presentava una lieve asimmetria della pressione intraoculare (IOP) di 12 mm Hg OD e 17 mm Hg OS.
Studio n. 2
Sono riportati casi clinici di tre pazienti con dolore oculare e fotofobia in seguito all’epilazione laser della regione delle sopracciglia. La visita oculistica comprendeva l’acuità visiva, l’esame con lampada a fessura, la tonometria e la fundoscopia. Il periodo di follow-up è stato di 3 mesi.
Ogni paziente presentava iperemia congiuntivale in uno o entrambi gli occhi e nelle cellule pigmentarie della camera anteriore. Un paziente presentava sinechie posteriori, che non rispondevano al trattamento.
Conclusioni: l’epilazione laser delle sopracciglia può causare uveite anteriore e danni irreversibili all’iride.
Studio n. 3
Singolo caso interventistico.
Una donna di 27 anni con una storia di epilazione laser bilaterale delle sopracciglia lamentava pupille ovali, ridotta acuità visiva e fotofobia immediatamente dopo l’epilazione laser di entrambe le regioni della palpebra superiore. Sono stati eseguiti i seguenti esami: acuità visiva, esame con lampada a fessura, riflesso pupillare alla luce, perimetria, tonometria, gonioscopia e fondoscopia con lenti a contatto. Il periodo di follow-up è stato di 9 mesi.
Principali misure di esito:acuità visiva, pressione intraoculare, infiammazione e distorsione pupillare.
Risultati: le sue migliori acuità visive di base erano 20/25 (a destra) e 20/40 (a sinistra). L’esame ha mostrato corectopia bilaterale con atrofia dell’iride superiore, ammasso dello stroma dell’iride sul margine pupillare e residui di pigmento nella camera inferiore. Una cataratta si è sviluppata nelle regioni subcapsulari anteriori delle lenti.
Conclusioni: l’epilazione laser della palpebra può provocare cataratta irreversibile e atrofia dell’iride.
Studio n. 4
Due casi di complicanze oculari secondarie all’epilazione delle sopracciglia assistita con laser a diodi.
Entrambi i pazienti inclusi erano donne sottoposte a procedura di epilazione delle sopracciglia con laser a diodi. Poche ore dopo l’intervento hanno iniziato a lamentare fotofobia e visione offuscata. È stata loro diagnosticata un’uveite acuta anteriore e trattati con steroidi topici e midriatici. Nel corso del follow-up è stata confermata la presenza di postumi derivanti dalla procedura laser (midriasi e corectopia in entrambi i pazienti, cataratta nel secondo).
Conclusioni: la depilazione laser delle sopracciglia può causare danni irreversibili agli occhi. Sono obbligatorie informazioni complete e affidabili sui potenziali effetti collaterali di questa procedura e sull’uso corretto di dispositivi di sicurezza adeguati. Sottolineiamo l’importanza dei potenziali effetti collaterali oculari associati a questi dispositivi cosmetici.
In conclusione
Come sempre raccomandiamo cautela nell’uso del laser e formazione continua.
Si tratta di una tecnologia meravigliosa che può dare grandi soddisfazioni se usata correttamente.
Persone affette da vitiligine (o leucodermia) possono desiderare di sottoporsi al trattamento laser o IPL per epilazione.
Spesso i nostri Clienti ci chiedono se sia o meno sicuro effettuarlo, ma siamo sempre stati cauti, poiché il rischio di indurre nuove chiazze depigmentate (fenomeno di Koebner) esiste e la Scienza ce lo conferma.
In assenza di linee guida sull’uso sicuro del laser o della luce pulsata nei pazienti con vitiligine, i dermatologi per primi tendono ad essere riluttanti ad eseguire su di loro questi trattamenti.
Di seguito analizziamo un recente studio trasversale, pubblicato nel marzo 2023, realizzato da 15 esperti di vitiligine provenienti da 11 paesi.
L’indagine è stata realizzata ponendo 14 domande su ben 11.300 pazienti affetti da vitiligine, con lo scopo di fornire una stima dell’insorgenza e dei relativi fattori di rischio di vitiligine indotta da laser/IPL.
Come è emerso dallo studio?
Sono stati segnalati casi di vitiligine indotta da laser/IPL in 30 pazienti (ovvero lo 0,27%) .
Di questi, 12 (40%) pazienti avevano una storia medica di vitiligine e sette (58%) avevano una vitiligine stabile (> 12 mesi) prima del trattamento.
Le zone più reattive si sono dimostrate il viso e le gambe.
Si sono verificati altri effetti collaterali?
Vesciche, croste ed erosioni si sono verificati nel 56,7% dei casi.
Gli esperti di vitiligine hanno basato i loro consigli sul rischio del trattamento laser sulla stabilità della vitiligine (43%) e sui segni di attività (50%) e il 50% di loro ha discusso sui rischi prima di iniziare il trattamento laser.
Segni di attività rilevanti sono il fenomeno di Koebner (57,1%), lesioni simili a coriandoli (57,1%) e bordi ipocromici (50%).
I numeri ci dicono che la vitiligine indotta dal laser è un fenomeno raro: una minoranza aveva una storia medica di vitiligine, di cui il 58% era stabile. Di conseguenza, la maggior parte dei casi non avrebbe potuto essere prevenuta non trattando i pazienti affetti da vitiligine. Tuttavia, la maggioranza presentava danni cutanei indotti dal laser/IPL.
In conclusione
Lo studio consiglia cautela, evitando di usare impostazioni aggressive e si raccomandano punti di prova prima del trattamento.
Questo studio ha mostrato una variazione significativa nelle attuali raccomandazioni e nell’approccio degli esperti di questa patologia alla vitiligine indotta da laser/IPL.
Aggiungiamo che la normativa italiana vieta all’estetista di trattare cute lesa o con patologie, pertanto, nel settore estetico NON SI PUÒ trattare l’area dove la leucodermia sia presente.
Fonte: PMID: 36964767 – ID PMC: PMC10462531 – DOI: 10.1007/s00403-023-02611-8
Le donne affette da ovaio policistico (PCOS) spesso manifestano irsutismo su varie parti del corpo.
Quando questo avviene nell’area del viso la persona che ne soffre vive una forma di disagio ben comprensibile, ed è per questo che, benché i risultati siano più lenti ad arrivare, il trattamento laser le consente di raggiungere una qualità di vita decisamente migliore.
Cosa dice la Scienza?
Uno studio randomizzato e controllato eseguito nel Regno Unito ha approfondito l’argomento pervalutare l’impatto del trattamento laser sulla gravità dell’irsutismo facciale e sulla morbilità psicologica nelle donne con PCOS.
Sono stati eseguiti cinque sessioni confrontando i risultati ottenuti con trattamenti ad alta fluenza (“gruppo di intervento”) rispetto ad altrettanti a bassa fluenza (“gruppo di controllo”) per un periodo di sei mesi presso un ospedale universitario del Servizio Sanitario Nazionale.
I soggetti erano 88 donne con irsutismo facciale dovuto a PCOS reclutate da ambulatori ospedalieri e da un gruppo di supporto pazienti.
I principali risultati erano la gravità auto-riferita dei peli del viso (misurata su una scala da 1 a 10), depressione, ansia (misurata sulla Hospital Anxiety and Depression Scale) e qualità della vita (misurata sul WHOQOL-BREF).
Quali risultati hanno ottenuto?
La gravità auto-riferita riguardo i peli del viso nel gruppo di intervento (n = 51) è scesa da 7,3 a 3,6 nel periodo di studio di 6 mesi; per il gruppo di controllo (n = 37) i punteggi corrispondenti erano 7,1 e 6,1. Il cambiamento è stato significativamente maggiore nel gruppo di intervento [ancova F((1,83)) = 24,5, P <0,05].
Il tempo auto-riferito dedicato alla depilazione è diminuito da 112 a 21 minuti a settimana nel gruppo di intervento e da 92 a 56 minuti nel gruppo di controllo [F((1,80)) = 10,2, P </= 0,05]. I punteggi medi della depressione sono scesi da 6,7 a 3,6 nel gruppo di intervento, rispetto a 6,1-5,4 nel gruppo di controllo [F((1,83)) = 14,7, P <0,05].
Un cambiamento simile è stato osservato per i punteggi medi dell’ansia: intervento da 11,1 a 8,2, controllo da 9,6 a 9,3 [F((1,84)) = 17,8, P <0,05].
Anche la qualità psicologica della vita è migliorata maggiormente nel gruppo di intervento, da 49,6 a 61,2 rispetto a 50,1-51,5 nel gruppo di controllo [F((1,84)) = 10,9, P <0,05].
Conclusione
Il trattamento laser sembra ridurre la gravità dell’impatto di un irsutismo sul viso e anche del tempo dedicato alla depilazione, oltre ad alleviare la depressione e l’ansia nelle donne con PCOS.
Questi risultati suggeriscono che dovrebbero essere prese in considerazione modalità per rendere questo metodo di depilazione più ampiamente disponibile per le donne con irsutismo facciale.
L’utilizzo di una fluenza più alta, come dimostrato, darà sicuramente maggiori risultati, calibrando correttamente anche la frequenza e la larghezza dell’impulso.
I protocolli operativi, come ribadiamo sempre, sono fondamentali, ed è quello su cui lavoriamo e studiamo ogni giorno per l’ottenimento di risultati soddisfacenti e sempre migliori.
Un effetto collaterale assai diffuso che si manifesta dopo una o più sedute epilazione tramite laser, è una iperpigmentazione dell’area trattata.
Non sempre è un errore dell’operatore: una pelle particolarmente reattiva può produrre un eccesso di melanina localizzato per difendersi dall’insulto termico ricevuto.
Per evitare un peggioramento della macchia è utile coprirla con una crema a protezione solare totale, oltre ad evitare l’esposizione ai raggi UVA e UVB, sia naturali che artificiali, finché l’iperpigmentazione non scompare del tutto.
La risposta, come sempre, è soggettiva, pertanto possono essere necessari anche diversi mesi (mediamente da sei a dodici) perché questo avvenga.
Come prevenire che la macchia si manifesti?
Come ribadiamo spesso, il laser è una macchina operatore-dipendente, il che significa che la corretta impostazione dei parametri è il punto di partenza per prevenire eventi avversi ed effetti collaterali di varia natura.
A questo si aggiunge l’importanza di una buona manualità e l’ascolto dei feedback continui che la persona sottoposta al trattamento deve essere sollecitata a dare a chi lo esegue.
Una buona formazione che renda l’operatore capace di performare sempre al meglio adattando i l trattamento ad ogni cliente è fondamentale.
Non dimentichiamo poi l’importanza dei protocolli e delle raccomandazioni domiciliari da osservare.
Cosa dice la Scienza?
Un interessante studio pubblicato nel 2020, che abbiamo visto anche durante i nostri ultimi corsi di formazione laser, ha dimostrato che una delle variabili che possono determinare i vari effetti collaterali singoli o multipli (eritema, scottatura, ipersensibilità e iperpigmentazione) è spesso legata all’etnia: in soggetti di razza nera o mista gli effetti collaterali multipli erano dieci volte più frequenti rispetto ai gruppi di soggetti analizzati bianchi e asiatici.
Lo studio è stato registrato nel registro ISRCTN come studio di coorte (identificativo: ISRCTN10288390)
LO SAPEVI? 
